| 項番 |
項 目 |
説 明 |
| @ |
交付年月日 |
排出事業者が伝票を交付した日付を記入する。 |
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交付番号(記入済) |
シリアル番号 |
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交付担当者 |
交付担当者の所属、氏名を記入する。 |
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排出事業者 |
排出を請け負う業者の〒、住所、氏名又は名称、電話番号を記入する。 |
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作業所 |
現場の〒、所在地、名称、電話番号を記入する。 |
| A |
産業廃棄物の 種類・形状・荷姿 |
該当する項目に印をつけ、数量を記入する。
該当する項目が無い時は空欄に品名及び数量を記入する。 |
| B |
収集運搬業者 |
運搬を行う業者の〒、住所、氏名又は名称、電話番号を記入する。
積替え・保管の有無、使用する車両の登録番号(ナンバー)を記入する。
(2)欄は、収集運搬業者が2社の場合のみ使用する。 |
| C |
処分業者 |
中間処理・最終処分を行う業者の〒、住所、氏名又は名称、電話番号を
記入する。積替え・保管を行う場合は、積替え又は保管欄に〒、所在地 電話番号を記入する。
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| D |
処分業者の処理施設 |
〒、所在地、電話番号を記入する。
該当する処分方法が無い時は空欄にその方法を記入する。
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| E |
受領印 |
廃棄物の受領印や、運搬終了日付の記入をする。
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| F |
照合・確認日 |
排出事業者は、B1・B2・D・E票が返送されてきた時、それぞれをA票と
照合確認した上で、日付を記入し、確認者の検印又はサインをする。 |